Le régime cétogène, qu’est-ce que c’est ?

Mis à jour le 23 avril 2026

Les régimes d’élimination deviennent de plus en plus populaires chaque année. Le but de leur utilisation est de perdre des kilogrammes inutiles. Suffit il simplement d’exclure un ingrédient donné de l’alimentation quotidienne pour faire disparaître les kilos superflus ?

TABLE DES MATIÈRES :

1. Régime cétogène – hypothèses
2. Régime cétogène – produits recommandés et contre-indiqués
3. Régime cétogène – processus de cétose
4. Régime cétogène – indications et contre-indications d’utilisation
5. Résumé

1. Régime cétogène – hypothèses

L’un des régimes d’élimination les plus controversés est le régime cétogène – riche en graisses et faible en glucides. Le jeûne était déjà utilisé comme mesure thérapeutique dans le traitement de l’épilepsie à l’époque d’Hippocrate. Parce qu’il ne pouvait pas être utilisé longtemps, dans les années 1920, le Dr Wilder et le Dr Woodyatt de la Mayo Clinic ont mis au point le régime cétogène, qui consiste à obtenir un nombre minimum de calories à partir de glucides et à compléter les besoins énergétiques à partir de graisses et de protéines.

La répartition des macronutriments dans le régime cétogène classique diffère sensiblement de la répartition dans un régime raisonné, la pyramide alimentaire est même inversée. La principale source d’énergie est la graisse (80-90%), les glucides et les protéines fournissant les 10-20% restants. Le plus souvent, la quantité de glucides seuls est inférieure à 50 g/jour. Dans l’alimentation traditionnelle, les glucides représentent environ 55 à 65 %, les protéines 10 à 15 % et les graisses 25 à 30 %.

Dans un régime cétogène, le corps est privé de sa principale source d’énergie (les glucides), il doit donc utiliser d’autres ingrédients disponibles – les graisses (ou plus précisément les corps cétoniques). Dans de telles conditions, le corps entre en cétose, un état similaire à la famine. La sensation de bien-être qui apparaît au début est due à l’action des corps cétoniques produits.

Le régime cétogène peut provoquer des carences en vitamines et minéraux, c’est pourquoi une supplémentation avec par ex. calcium, zinc, vitamines B, vitamines C, D et acides gras oméga-3. Les types de régime cétogène comprennent : régime par le Dr. Atkins et le régime optimal par le Dr. Kwasniewski.

2. Régime cétogène – produits recommandés et contre-indiqués

Le régime cétogène est riche en produits qui fournissent de grandes quantités de graisses saturées et insaturées. Par exemple, il est conseillé aux personnes suivant un régime cétogène d’utiliser une crème contenant 36 % de matières grasses au lieu de 12 % de matières grasses. Pour mettre le corps en état de cétose, les promoteurs du régime cétogène recommandent de manger certains aliments. De plus, les proportions entre eux sont également importantes.

Produits recommandés dans le régime cétogène :

– sources de matières grasses : huiles végétales, par exemple graines de lin, colza, tournesol, noix de coco, mayonnaise, crème (plus la teneur en matières grasses est élevée, mieux c’est), beurre, saindoux, avocat, noix, noisettes, noix de cajou, amandes, graines de citrouille, graines de tournesol, graines de lin, graines de chia, olives ;
– sources de protéines : porc, bœuf, chevreuil, mouton, agneau, volaille, poisson, fruits de mer, œufs ;
– sources de glucides : les légumes et les fruits doivent contenir un minimum de glucides, par exemple tomate, concombre, laitue, épinard, chou, chou de Bruxelles, aubergine, courgette, brocoli ; fraises, myrtilles, myrtilles, framboises, mandarines, pamplemousses.

Produits contre-indiqués dans le régime cétogène :

– produits céréaliers – gruaux, riz, pâtes, pain, farine, flocons de céréales ;
– légumes féculents – pommes de terre, carottes, betteraves ;
– légumineuses – lentilles, pois chiches, pois, haricots ;
– fruits – bananes, raisins, ananas, pastèques ;
– sources de sucre – bonbons, gâteaux, biscuits, tablettes de chocolat, boissons gazeuses, jus de fruits ;
– de l’alcool.

3. Régime cétogène – le processus de cétose

Une consommation élevée de graisses avec une quantité minimale de glucides conduit à bloquer l’oxydation des acides gras, entraînant la formation de corps cétoniques, par exemple l’acétone, l’acétoacétate, le bêta-hydroxybutyrate. La formation de cétones conduit à l’acidocétose, qui est fréquente chez les personnes atteintes de diabète non contrôlé. Les corps cétoniques ne se forment pas si la bonne quantité de glucides est fournie avec la nourriture (nutrition rationnelle). Les niveaux de cétone peuvent être vérifiés avec un test d’urine et/ou un test sanguin. Ils apparaissent le plus souvent lorsque l’alimentation apporte moins de 50 g de glucides par jour ou lorsque < 10 % des kilocalories par jour proviennent de produits contenant des glucides.

Pour un bon fonctionnement, il est nécessaire d’apporter du glucose au tissu cérébral, au cortex rénal et aux globules blancs et rouges. Cependant, même ces tissus pendant la famine sont capables de passer partiellement à une autre source d’énergie – les corps cétoniques.

4. Régime cétogène – indications et contre-indications d’utilisation

Dans certains cas, le recours à un régime cétogène est justifié. Cependant, le régime thérapeutique doit être utilisé sous la stricte surveillance d’un médecin et d’un diététicien. Le régime cétogène est utilisé dans le traitement des maladies neurodégénératives. Les indications de son utilisation comprennent l’épilepsie résistante aux médicaments chez les enfants, les anomalies métaboliques congénitales, le syndrome de Rett, le syndrome de Doose, le syndrome de Dravet et la sclérose tubéreuse. Dans le cas de la maladie d’Alzheimer, de la maladie de Parkinson, de l’autisme et de certains types d’épilepsie, il peut être utilisé comme traitement d’appoint.

La mise en œuvre du régime cétogène peut donner des résultats bénéfiques chez les personnes épileptiques après seulement 3 mois d’utilisation – elle peut réduire de plus de moitié le nombre de crises. La méta-analyse de nombreux essais cliniques (XY Liu et al. 2019) sur un groupe de plus de 1 000 enfants diagnostiqués avec une épilepsie résistante aux médicaments, qui étaient sous observation pendant 3 ou 6 mois, confirme l’efficacité du régime cétogène pour réduire l’épilepsie convulsions. Des études ont montré que 3 mois d’utilisation du régime cétogène suffisent pour observer le nombre de crises et sélectionner individuellement la pharmacothérapie.

Des recherches sont en cours sur l’utilité du régime cétogène dans le traitement du cancer, car il a été noté que les régimes pauvres en glucides étaient importants pour réduire les tumeurs de la tête et du cou. Les études KETOCOMP menées par RJ Klement et RA Sweeney ont confirmé que l’utilisation du régime cétogène comme thérapie soutenant le traitement standard est efficace. Une régression tumorale s’est produite chez 5 patients à un stade précoce de la maladie. Cependant, d’autres études avec des groupes témoins plus importants sont nécessaires.

L’effet du régime cétogène sur la survenue de migraines est également à l’étude. C. Di Lorenzo et al ont mené une étude sur un groupe de 96 femmes souffrant de migraines. Il a été démontré qu’après un mois d’utilisation du régime cétogène, le nombre d’attaques de douleur diminuait. Au deuxième mois, le nombre de crises était déjà plus élevé (par rapport au premier mois), mais toujours inférieur à la valeur de référence.

Il convient de souligner que dans le cas de ces maladies, vous devez toujours consulter un médecin avant d’introduire un régime alimentaire spécifique.

Le régime cétogène ne peut pas être utilisé par les personnes atteintes de maladies rénales, hépatiques, thyroïdiennes et pancréatiques. L’organisme devra faire face à l’accumulation excessive de corps cétoniques. De plus, constipation, vomissements, perte d’appétit, douleurs abdominales, somnolence et soif excessive peuvent survenir.

Exemples d’avantages du régime cétogène :

– réduction de la faim – augmentation de l’apport en graisses affectant les hormones (par exemple la cholécystokinine), qui affaiblissent le péristaltisme intestinal (contenu alimentaire en mouvement) et inhibent la sensation de faim
, les corps cétoniques affectent le système nerveux central (plus précisément, le centre de la satiété dans le cerveau),
– amélioration de la sensibilité des tissus à l’insuline,
– diminution du nombre de crises d’épilepsie.

Exemples d’inconvénients du régime cétogène :

– impact négatif possible sur le microbiote intestinal – diminution du nombre de bactéries de la famille des Bifidobacterium qui protègent l’organisme, entre autres, des contre l’inflammation et les facteurs infectieux, et une augmentation du nombre de bactéries défavorables de la famille des Bacteroides,
– survenue possible d’une inflammation de la muqueuse intestinale et de troubles gastro-intestinaux, hormonaux,
– augmentation possible du risque de maladies cardiovasculaires, par exemple athérosclérose, maladie artérielle, infarctus cardiaque ou accident vasculaire cérébral (excès d’acides gras saturés et de cholestérol LDL),
– possible détérioration du bien-être et de l’irritabilité, diminution de la tolérance à l’effort (diminution du taux de neurotransmetteurs, par exemple la sérotonine, et perte des réserves de glycogène).

Chaque régime a ses avantages et ses inconvénients qu’il convient de prendre en compte avant de commencer à l’utiliser. De plus, il vaut la peine de consulter votre médecin et votre diététiste pour savoir si l’introduction d’un régime donné fonctionnera dans un cas particulier. Il convient de souligner que l’utilisation de régimes d’élimination et le maintien de leurs hypothèses peuvent s’avérer difficiles. En ce qui concerne la perte de poids, il convient de se concentrer sur une alimentation équilibrée comprenant un déficit calorique approprié. Lors du choix d’un régime, vous ne devez pas être guidé par la mode, cela vaut la peine de faire des choix conscients après avoir consulté un spécialiste.