Depuis le décret n° 2023-234 du 30 mars 2023, la prescription d’activité physique adaptée (APA) ne concerne plus seulement les patients en ALD : elle s’étend aux maladies chroniques, aux facteurs de risque et aux personnes en perte d’autonomie — soit plus de 20 millions de Français potentiellement éligibles. Pour les structures qui dispensent cette APA (Maisons Sport-Santé, cabinets de kinésithérapie, associations sportives, EHPAD, centres de rééducation), la question du matériel devient structurante : quel équipement pour quels exercices prescrits, avec quelles contraintes de sécurité et de traçabilité ?
Ce que dit le cadre réglementaire 2023 sur le matériel APA
Le formulaire de prescription APA (arrêté du 28 décembre 2023) demande au médecin de préciser le type d’activité « sous la forme d’exercices d’endurance, de renforcement musculaire, de travail de l’équilibre, de la souplesse, de la coordination ». Ce ne sont pas des mots vagues — ce sont des catégories d’exercice qui appellent chacune un type de matériel spécifique. Voici la correspondance :
| Type d’exercice prescrit | Objectif thérapeutique | Matériel adapté |
|---|---|---|
| Endurance | Reconditionnement cardio, contrôle glycémique (diabète), capacité fonctionnelle post-cancer | Vélo semi-allongé (accès facilité, dossier ergonomique), tapis de course basse vitesse, rameur à résistance magnétique |
| Renforcement musculaire | Sarcopénie, ostéoporose, prévention chutes, rééducation post-opératoire | Banc réglable + haltères progressifs (0,5-10 kg), machines guidées à charges démarrant à 2,5-5 kg, élastiques multi-résistances |
| Équilibre | Prévention des chutes (réduction du risque de 23 à 28 % selon HAS), proprioception | Zone tatami sécurisée, plateaux instables, barres d’appui murales, parcours d’obstacles bas |
| Souplesse | Mobilité articulaire, amplitude de mouvement, confort fonctionnel quotidien | Tapis, rouleaux de massage, briques yoga, espaliers, reformer Pilates |
| Coordination | Reprogrammation neuromotrice (Parkinson, AVC, sclérose en plaques), agilité | Parcours fonctionnel au sol, haies basses, exercices dual-task, petit matériel de proprioception |
La clé : le médecin prescrit des catégories d’exercice, pas des machines. C’est l’EAPA (enseignant en APA) ou le kiné qui traduit la prescription en programme d’exercices concrets, adaptés aux capacités du patient. Le matériel doit donc être suffisamment polyvalent pour couvrir les cinq catégories, avec des réglages assez larges pour accueillir des patients dont les capacités varient considérablement — du patient post-cancer en reprise active au senior fragile en prévention de chute.
Qui peut dispenser l’APA prescrite et avec quelles exigences matérielles
Le décret distingue trois niveaux d’intervenants, chacun avec un périmètre d’action différent. Le matériel doit être adapté au niveau de supervision disponible.
| Intervenant | Public autorisé | Implication matérielle |
|---|---|---|
| Professionnels de santé (kinés, ergos, psychomotriciens) | Tous patients, y compris limitations sévères | Matériel de rééducation spécifique autorisé en complément du matériel fitness. Contexte cabinets ou centres de rééducation. |
| Enseignants APA (EAPA) — Licence ou Master APA | Tous patients, tous niveaux de limitation | Matériel fitness professionnel adapté : charges légères, résistances progressives, accessibilité PMR. Contexte MSS, associations, clubs. |
| Éducateurs sportifs (certifiés par fédération agréée) | Patients sans limitation sévère uniquement | Matériel fitness standard, sous réserve que l’accès soit supervisé et les consignes adaptées au profil patient. |
La distinction clé pour le choix du matériel : les patients avec limitations sévères (définies à l’annexe 11-7-2 du Code de la santé publique) doivent être encadrés par un professionnel de santé ou un EAPA. Le matériel utilisé dans ce contexte doit permettre un contrôle total de la charge, de la vitesse et de l’amplitude par le praticien — ce qui exclut les appareils à résistance non réglable ou les machines grand public sans sélection de charge fine.
Le matériel type pour une structure dispensant de l’APA sur prescription
Que la structure soit une MSS, un cabinet kiné, une association sportive labellisée ou un EHPAD, le plateau technique minimal pour dispenser les cinq catégories d’exercice prescriptibles se compose de :
Socle essentiel (15 000 à 25 000 € HT, 30 à 50 m²)
- 1 à 2 ergomètres cardio avec monitoring (fréquence cardiaque, watts, RPE) : vélo semi-allongé en priorité (accès facilité + dossier), complété si espace par un tapis de course à vitesse minimale très basse.
- 1 banc réglable + set d’haltères progressifs (0,5 à 10 kg) + élastiques multi-résistances : couvre 80 % des protocoles de renforcement.
- Zone tatami (10 à 15 m²) pour équilibre, proprioception, gym douce, yoga.
- Sol caoutchouc 10 à 20 mm dans la zone renforcement.
- Couloir de marche libre (10 m minimum) pour le test de marche 6 minutes et les évaluations fonctionnelles standardisées.
Compléments recommandés (+ 8 000 à 15 000 € HT)
- 1 machine guidée à charges empilées avec sélection fine (pectoraux ou tirage dorsal) pour les patients qui ne peuvent pas manipuler des charges libres en sécurité.
- 1 reformer Pilates pour le travail du rachis (pathologies lombaires, scolioses).
- Parcours santé extérieur compact si l’espace le permet — voir notre gamme outdoor compacte.
- Aquabike si bassin disponible (idéal arthrose, surpoids, pathologies articulaires).
La traçabilité : ce que le cadre réglementaire exige du matériel
Le décret impose un circuit de documentation entre le médecin prescripteur, le dispensateur d’APA et le patient. Le matériel s’insère dans cette boucle à deux niveaux :
- Conformité documentée : les certificats EN 957 / EN 20957 (indoor) et EN 16630 (outdoor) doivent être archivés et disponibles en cas d’inspection ARS ou de sinistre. Un matériel sans documentation de conformité crée un risque juridique pour la structure.
- Traçabilité des séances : les comptes rendus périodiques transmis au médecin prescripteur (avec l’accord du patient) décrivent les exercices réalisés, les charges, les intensités, les durées. Un matériel avec console digitale (watts, FC, RPE) facilite cette traçabilité ; un matériel analogique l’impose manuellement, ce qui alourdit le travail de l’EAPA.
Point clé pour les kinésithérapeutes : depuis le décret 2023-234, le kiné peut renouveler une fois la prescription APA initiale ou l’adapter (type d’activité, intensité, fréquence, durée), sans repasser par le médecin, à condition que les bilans ne rapportent pas de difficulté ou de risque. C’est un levier d’autonomie professionnelle qui justifie d’investir dans un plateau technique APA au cabinet — et pas seulement dans du matériel de rééducation classique. Notre étude de cas cabinet kiné détaille l’architecture recommandée.
Pathologies fréquentes et matériel associé
| Pathologie / public | Objectif APA prioritaire | Matériel privilégié |
|---|---|---|
| Diabète de type 2 | Contrôle glycémique, perte de masse grasse, endurance | Vélo semi-allongé (séances de 30-45 min), renforcement global progressif |
| Cancer (post-traitement) | Reconditionnement, réduction fatigue, prévention récidive (−30 à −50 % selon études) | Cardio doux + renforcement adapté, intensité très progressive |
| Pathologies cardiovasculaires | Réadaptation cardiaque phase III, endurance sous monitoring | Ergomètre avec contrôle FC temps réel, tapis à inclinaison douce |
| Parkinson / neurologie | Coordination, équilibre, reprogrammation neuromotrice | Parcours fonctionnel, exercices dual-task, zone tatami sécurisée |
| Obésité / surpoids | Perte de masse grasse, renforcement porteur, endurance progressive | Vélo assis (pas de charge articulaire), rameur (engagement global), charges guidées |
| Seniors fragiles / prévention chutes | Équilibre, renforcement membres inférieurs, marche fonctionnelle | Barres parallèles, plateaux instables, tatami, parcours santé extérieur |
| Ostéoporose | Charge osseuse mécanique, renforcement, équilibre | Exercices en charge (marche, squats assistés), haltères progressifs, pas de matériel à impact |
« Le sport sur ordonnance n’est pas du sport de loisir avec une ordonnance. C’est une thérapeutique non médicamenteuse qui exige un matériel professionnel, un encadrement qualifié et une traçabilité documentée. Le matériel est le support du soin — il doit être au niveau du cadre réglementaire. » — Michaël Galy, directeur Light In Fitness
Ce qu’on retient pour équiper une structure d’APA prescrite
Les cinq décisions structurantes
- Couvrir les cinq catégories du formulaire de prescription. Endurance, renforcement, équilibre, souplesse, coordination : le matériel doit permettre de répondre à chacune. Un plateau qui ne couvre que le cardio rate 60 % des prescriptions.
- Privilégier les réglages fins. Charges démarrant à 0,5 ou 2,5 kg, vitesses basses sur tapis, résistances progressives sur vélo. Les patients APA ne sont pas des sportifs — le matériel doit s’adapter à eux, pas l’inverse.
- Archiver la conformité normative. EN 20957 indoor, EN 16630 outdoor : ces documents sont exigibles par l’ARS, la DRAJES et les assureurs.
- Investir dans le suivi, pas seulement dans le matériel. Un ergomètre avec console digitale (FC, watts, durée) facilite les comptes rendus au médecin prescripteur et réduit la charge administrative de l’EAPA.
- Articuler le financement avec le dispositif MSS ou EHPAD. L’APA prescrite est dispensée dans des structures qui ont accès aux financements publics (DETR, DSIL, ANS, conférence des financeurs). Voir notre guide financements publics équipement sportif.
Questions fréquentes — matériel pour le sport sur ordonnance
Le sport sur ordonnance est-il remboursé par l’Assurance Maladie ?
Non, les séances d’APA ne sont pas remboursées par l’Assurance Maladie à ce jour. Certaines mutuelles, collectivités et dispositifs locaux proposent une prise en charge partielle. Le matériel de la structure dispensatrice est un investissement de la structure elle-même, finançable via les dispositifs publics (DETR, DSIL, ANS, conférence des financeurs).
Qui peut prescrire l’APA depuis le décret 2023 ?
Depuis le décret n° 2023-234, tout médecin intervenant dans la prise en charge du patient peut prescrire l’APA (pas uniquement le médecin traitant). Le kiné peut renouveler ou adapter la prescription une fois, sans repasser par le médecin, sous conditions. La prescription se fait sur un formulaire spécifique (arrêté du 28 décembre 2023).
Faut-il du matériel professionnel pour dispenser l’APA ?
Le cadre réglementaire exige un environnement sécurisé et conforme. En pratique, cela impose du matériel conforme aux normes EN 957 / EN 20957 (classe S ou I pour usage professionnel) dans un ERP, avec documentation de conformité archivée. Du matériel grand public (classe H) n’est pas conçu pour un usage collectif supervisé et expose la structure à un risque juridique en cas d’accident.
Quelle est la durée type d’une prescription APA ?
La prescription APA est établie pour une durée de 3 à 6 mois renouvelable. Le kiné peut renouveler une fois la prescription. Au-delà, un retour vers le médecin prescripteur est nécessaire. Cette durée conditionne la fréquence d’utilisation du matériel : une structure qui accueille des patients en APA sur 6 mois voit ses équipements sollicités de manière soutenue et régulière.
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Demander un devis APA 06 20 72 66 96À propos de l’auteur — Michaël Galy dirige Light In Fitness depuis Tours (37). Il accompagne depuis plus de dix ans l’équipement de clubs de fitness, box CrossFit, cabinets de kinésithérapie, hôtels, EHPAD, collectivités et unités militaires en France et à l’international.
Sources et références — Décret n° 2023-234 du 30 mars 2023 relatif aux conditions de prescription et de dispensation de l’APA (Légifrance). Décret n° 2023-235 fixant la liste des maladies chroniques et facteurs de risque. Arrêté du 28 décembre 2023 fixant le modèle de formulaire de prescription APA. HAS : « Consultation et prescription médicale d’activité physique à des fins de santé » et référentiels par pathologie. OMS : l’inactivité physique identifiée comme 4e facteur de risque de mortalité mondiale (6 % des décès). Données sur la réduction du risque de récidive cancer : études citées par la HAS et l’IRBMS.
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