L’indice HOMA – qu’est-ce que c’est et comment le calculer ?

On a beaucoup parlé récemment de la résistance à l’insuline. Est-il à juste titre considéré comme la cause de nombreuses maladies ? C’est une question assez controversée – mais ce n’est pas de cela dont nous parlons aujourd’hui. Dans cet article, vous découvrirez un outil de diagnostic important utilisé dans le contexte de la résistance à l’insuline. 

Si les tests de glycémie, de concentrations d’insuline ou de tolérance au glucose par voie orale sont relativement bien connus, ce ne sont pas les seuls outils utilisés dans le diagnostic des troubles du métabolisme glucidique. 

Avez-vous entendu parler de l’indicateur HOMA ? Qu’est-ce que cela signifie dans le contexte de la résistance à l’insuline ? On vous explique ! 

Insuline et résistance à l’insuline

L’insuline est une hormone chargée de réguler le métabolisme des glucides dans l’organisme et d’influencer le métabolisme des protéines et des graisses. Des perturbations dans son fonctionnement peuvent entraîner de graves problèmes de santé, notamment le syndrome métabolique, le diabète et la résistance à l’insuline. 

La résistance à l’insuline est une condition dans laquelle les cellules du corps deviennent moins sensibles à l’action de l’insuline. Cela entraîne une augmentation de la concentration de cette hormone dans le sang. Bien que la résistance à l’insuline soit largement évoquée dans le contexte de la santé métabolique, son diagnostic reste controversé. 

La résistance à l’insuline en elle-même n’est pas classée comme une maladie, mais comme un état métabolique. Cela signifie qu’elle peut survenir dans le cadre d’anomalies générales du fonctionnement de l’organisme tout entier, entraînant divers troubles de santé – diabète de type 2, syndrome métabolique ou maladies cardiovasculaires.

La résistance à l’insuline se caractérise par une sensibilité réduite des tissus à l’insuline, ce qui entraîne une sécrétion accrue de cette hormone par le pancréas . Au fil du temps, une sécrétion excessive d’insuline peut conduire à « l’épuisement » des cellules bêta pancréatiques et au développement d’une hyperglycémie.

Qu’est-ce que l’indice HOMA ?

L’indice HOMA (Homeostasis Model Assessment) est un outil de diagnostic important et actuellement très largement utilisé pour évaluer la résistance à l’insuline et la fonction des cellules bêta pancréatiques. 

L’indice HOMA a été introduit en 1985. Il est utilisé pour évaluer l’homéostasie glucose-insuline en fonction des niveaux de glucose et d’insuline à jeun. Des valeurs HOMA élevées peuvent indiquer une résistance à l’insuline, tandis que des valeurs faibles suggèrent une sensibilité normale à l’insuline.

Comment calculer l’indice HOMA ?

Pour calculer HOMA, des mesures de glycémie et d’insuline à jeun sont nécessaires. Les deux valeurs peuvent être obtenues à partir de tests sanguins de base.

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) est une version spécifique de ce modèle utilisée exclusivement pour évaluer la résistance à l’insuline. 

• HOMA-IR = glycémie à jeun [mg/dL] x insuline à jeun [µU/mL] / 405​

Pour le glucose exprimé en mmol/L, la formule est la suivante :

• HOMA-IR = glycémie à jeun [mmol/L] x insuline à jeun [µU/mL] / 22,5​

Exemple : Si le taux de glycémie à jeun est de 100 mg/dL et le taux d’insuline à jeun est de 10 µU/mL, l’indice HOMA est :

• HOMA-IR = 100 x 10​ / 405 = 2,47

Interprétation des résultats de l’indice HOMA-IR

Les plages normales de l’indice HOMA varient en fonction de la population et des méthodes de recherche. Il est généralement admis que :

• Une valeur HOMA-IR inférieure à 1 suggère un faible risque de résistance à l’insuline.
• Une valeur comprise entre 1 et 2,5 est considérée comme une sensibilité normale à l’insuline.
• Une valeur supérieure à 2,5 peut suggérer une résistance à l’insuline.

Il convient toutefois de noter que diverses valeurs seuils pour l’indice HOMA apparaissent dans la littérature. Un résultat autour de 2 peut être un signal pour demander l’avis d’un spécialiste. Des valeurs HOMA élevées peuvent indiquer une résistance à l’insuline et sont liées au fait que le pancréas doit produire plus d’insuline pour maintenir une glycémie normale.

De faibles valeurs HOMA indiquent une sensibilité normale à l’insuline et signifient que le corps utilise efficacement cette hormone pour réguler la glycémie.

Indice HOMA dans la prévention et le traitement des troubles corporels 

L’indice HOMA est un outil important dans l’évaluation des risques et la gestion des troubles métaboliques. Un suivi régulier des résultats peut aider à la détection précoce de la résistance à l’insuline, à l’évaluation précise de l’efficacité du traitement mis en œuvre (pharmacologique et non pharmacologique) et au diagnostic d’autres troubles métaboliques. 

En pratique clinique, la surveillance de l’indice HOMA peut contribuer à améliorer la qualité de vie des patients grâce à une détection précoce et une gestion efficace de l’état de santé actuel du patient. Sur la base des résultats de l’indice HOMA, les médecins et les diététiciens peuvent adapter le traitement aux besoins individuels et ainsi augmenter l’efficacité du traitement.