Qu’est-ce qui nuit le plus à notre cœur ?

Le cœur est l’un des organes les plus importants de notre corps. Il agit comme une pompe centrale alimentant le sang dans tout le corps. Son travail constant et minutieux assure le fonctionnement efficace de tous les tissus, en leur fournissant de l’oxygène et en éliminant les déchets. Comment fonctionne notre cœur et comment pouvons-nous l’aider ?

Le cœur , contrairement aux muscles qui sont soumis au pouvoir de notre volonté, ne peut pas se reposer même un instant. Il se contracte en moyenne environ 72 fois par minute et doit pomper environ 173 millions de litres de sang au cours de sa vie. Plusieurs de nos activités, comme une alimentation inappropriée ou un mode de vie trop sédentaire, peuvent saboter le bon fonctionnement du cœur et entraîner des maladies graves.

Emplacement du cœur

Le cœur humain est situé dans la partie centrale de la poitrine , également appelée médiastin. La majeure partie du cœur, soit environ les 2/3 de l’organe, est située sur le côté gauche du corps et son grand axe mène au bras droit. Cet organe est situé directement entre les poumons , donc physiologiquement, le poumon gauche humain a une surface plus petite que le droit.

Le symbole populaire et dessiné avec impatience du cœur n’a pas grand-chose à voir avec la forme réelle de cet organe, qui ressemble à un cône inversé légèrement irrégulier.

La taille d’un cœur adulte est souvent comparée à la taille d’un poing, mais chez les athlètes entraînés qui pratiquent régulièrement des exercices aérobiques, elle peut être beaucoup plus grande.

Le cœur est entouré d’un sac membraneux spécial – ce qu’on appelle péricarde – rempli de liquide à l’intérieur. Grâce à cette structure, la friction entre le cœur en mouvement constant et les autres organes adjacents est minimisée.

Fonctions cardiaques

La tâche principale du cœur est de pomper le sang vers deux circulations : principale et pulmonaire. Dans la circulation principale (également appelée circulation large ou systémique), le cœur fournit aux tissus l’oxygène et les substances nécessaires au bon métabolisme par le sang.

En même temps, il collecte le sang veineux rouge foncé désoxygéné, favorisant ainsi l’élimination des produits métaboliques.

Dans la circulation pulmonaire, le cœur permet au sang d’être acheminé vers les poumons pour l’oxygénation et l’élimination du dioxyde de carbone. Le fonctionnement ininterrompu et régulier du cœur comme pompe garantit un transport double et simultané des substances dans tout le corps.

Structure de base du cœur

Le cœur humain n’est rien d’autre qu’un muscle très efficace, constitué de tissu musculaire strié spécialisé . Ce type de tissu se trouve uniquement dans le cœur des vertébrés. C’est l’un des rares muscles de notre corps dont le fonctionnement n’est pas soumis à la volonté.

Le cœur est constitué de deux oreillettes et de deux ventricules. Grâce à leur structure symétrique, ils peuvent être divisés en deux côtés :

• gauche
• lois.

Deux veines principales coulent dans l’oreillette droite, transportant le sang veineux désoxygéné (c’est-à-dire « utilisé » pour les processus métaboliques) :

• veine cave supérieure (contenant le sang veineux provenant des parties supérieures du corps, y compris la tête, les bras et la poitrine)
• veine cave inférieure (apportant du sang, par exemple depuis la cavité abdominale ou les membres inférieurs).

Le sang veineux de la circulation coronaire (qui alimente les parois cardiaques en sang) s’écoule également dans l’oreillette droite.

L’oreillette droite est séparée du ventricule droit par une valve (structure tricuspide). Les valves sont des cloisons spéciales ressemblant à des membranes qui empêchent le reflux incontrôlé du sang pendant les contractions cardiaques.

Grâce au bon fonctionnement des valvules, un cœur sain ne pompe le sang que dans un seul sens .

Par la valve ouverte, le sang veineux circule dans le ventricule droit. Il s’agit d’un espace caverneux aux parois assez fines, dont la structure est renforcée par ce qu’on appelle trabécules musculaires. Le ventricule droit se termine par ce qu’on appelle tronc pulmonaire, où le sang est pompé lorsqu’il se contracte.

Le tronc pulmonaire, séparé par une valvule, se divise à son tour en artères droite et gauche, irriguant le sang aux deux poumons. Après échange gazeux dans les alvéoles (oxygène et dioxyde de carbone), le sang oxygéné est collecté par de petits capillaires puis par des veines plus grosses. Il circule ensuite dans les quatre veines pulmonaires jusqu’à l’oreillette gauche du cœur.

La circulation sanguine dans la circulation pulmonaire est un élément séparé et fermé du système circulatoire , c’est pourquoi on l’appelle souvent ce qu’on appelle petite circulation sanguine .

Le ventricule gauche du cœur est chargé de pomper le sang vers tout le corps. Il s’agit de la circulation périphérique, également appelée grande circulation sanguine . Contrairement au ventricule droit, le ventricule gauche doit faire beaucoup plus de travail pour « expulser » le liquide, c’est pourquoi ses parois sont plus épaisses.

Le sang pénètre dans l’aorte par la valvule aortique , la plus grande artère du corps humain, à travers laquelle il est distribué dans tous les tissus.

Structure anatomique du cœur humain

Système de conduction cardiaque

Les contractions rythmiques et la diastole du cœur ainsi que son fonctionnement régulier ne seraient pas possibles sans les impulsions électriques et la stimulation régulière du muscle, entretenues par ce qu’on appelle système de conduction cardiaque. Cela consiste en:

• nœud sino-auriculaire,
• nœud auriculo-ventriculaire,
• paquet de lui,
• Fibres de Purkinje.

Le nœud sino-auriculaire, également appelé « stimulateur cardiaque », a la capacité de générer spontanément une stimulation électrique. Son travail peut être comparé à une machine qui détermine la fréquence cardiaque.

Les impulsions se propagent ensuite aux structures cardiaques ultérieures via le nœud auriculo-ventriculaire, ce qui ralentit la conduction des impulsions et protège contre la contraction simultanée des ventricules et des oreillettes. Des faisceaux de fibres de His et de Purkinje se ramifient à travers le septum cardiaque et délivrent finalement des impulsions aux fibres ventriculaires.

Le fonctionnement efficace du système de conduction cardiaque assure le rythme correct du muscle cardiaque et la contraction ultérieure des oreillettes et des ventricules. Pour évaluer le bon fonctionnement de ce système , un test d’électrocardiographie (ECG) est effectué , analysant l’activité électrique du cœur.

Fréquence cardiaque et tension artérielle

Le cœur qui travaille, grâce à l’éjection régulière de sang des ventricules, force la création d’un mouvement pulsatoire des parois artérielles, appelé pouls ou pouls . C’est l’un des paramètres permettant d’évaluer facilement la fréquence cardiaque et l’élasticité des vaisseaux sanguins.

Le pouls peut être vérifié à l’aide d’une caméra ou par le toucher (palpation), sur des artères situées près de la surface de la peau, le plus souvent l’artère :

• cervical,
• brachial
• radial,
• fémur.

Lors du diagnostic, sa fréquence, son amplitude et sa régularité sont également évaluées, ainsi que la durée de l’onde systolique et la présence de souffles artériels.

La fréquence cardiaque normale au repos pour un adulte est d’environ 70 battements par minute . Ces valeurs augmentent, notamment après avoir bu de l’alcool, du café , dans des situations stressantes ou après un exercice physique.

Des valeurs de pouls trop élevées, autour de 180 à 200 battements par minute, indiquent une tachycardie sinusale , nécessitant un diagnostic approfondi.

Le deuxième paramètre crucial pour évaluer l’état du système cardiovasculaire est la pression artérielle . C’est la pression que le sang circulant exerce sur les parois des vaisseaux sanguins. Les valeurs de pression dépendent de nombreux facteurs, notamment :

• force de contraction myocardique,
• diamètre et degré de remplissage des vaisseaux sanguins,
• l’âge du patient,
• et même l’heure de la journée.

La tension artérielle est caractérisée par deux valeurs :

• pression systolique
• pression diastolique.

La première valeur est la pression maximale que le sang atteint lorsque le cœur se contracte et le pompe dans tout le corps. La pression diastolique correspond au moment où le cœur est en diastole et correspond au niveau minimum de pression artérielle entre les battements cardiaques.

Les valeurs normales de la pression artérielle doivent être comprises entre 120 et 129 (systolique) et 80 et 84 (diastolique).

Les valeurs de tension artérielle peuvent augmenter avec l’âge, mais des lectures répétées supérieures à 140/90 mmHg indiquent une hypertension qui nécessite un traitement.

Maladies cardiaques

Le cœur est exposé à de nombreux facteurs négatifs tout au long de la vie, ce qui peut le rendre vulnérable à diverses maladies. Les maladies cardiovasculaires sont depuis de nombreuses années la première cause de décès en Pologne, bien plus dangereuses que le cancer.

On estime que 46 % des décès survenus ces dernières années dans notre pays sont dus à des maladies cardiologiques. Par rapport aux pays européens, ces statistiques sont alarmantes.

Les maladies et affections les plus courantes qui affectent directement le cœur comprennent :

Maladie de l’artère coronaire

Maladie coronarienne – également connue sous le nom de cardiopathie ischémique – une maladie chronique provoquée par une hypoxie des cellules du muscle cardiaque, conduisant à une insuffisance cardiaque. Elle est principalement causée par :

• l’athérosclérose (une maladie insidieuse impliquant le dépôt de dépôts d’excès de cholestérol et d’autres lipides dans les parois des artères),
• moins souvent en raison de blocages , d’un rétrécissement ou d’une hypoplasie des artères coronaires,
• quelques blessures
• ou après une intoxication au monoxyde de carbone .

La maladie coronarienne est également appelée angine de poitrine car ses symptômes comprennent une douleur intense et un essoufflement au niveau de la poitrine pendant l’exercice. La douleur peut irradier (généralement du côté gauche) vers les bras, les mains et même la mâchoire.

Infarctus du myocarde

Une crise cardiaque – aussi communément appelée crise cardiaque – est la nécrose du muscle cardiaque provoquée par son ischémie. Elle est causée par la fermeture du vaisseau coronaire qui irrigue le cœur.

Dans plus de 90 % des cas, des antécédents de maladie coronarienne et d’athérosclérose sont responsables d’une crise cardiaque.

Les infarctus du myocarde ont le plus souvent une évolution soudaine et violente, se manifestant par une douleur intense dans la région rétrosternale . Les patients se plaignent également de :

• sensation d’essoufflement,
• expansion thoracique,
• nausée
• et des vomissements .

La crise cardiaque est une maladie très grave avec un taux de mortalité élevé, qui entraîne souvent de nombreuses complications et peut endommager de manière permanente le cœur en tant que pompe.

Les crises cardiaques sont diagnostiquées chez des personnes de plus en plus jeunes, principalement des hommes de moins de 45 ans, accablés par le stress et un mode de vie malsain.

Arythmie cardiaque

Troubles du rythme cardiaque – ce qu’on appelle Arythmies cardiaques – il s’agit d’un grand groupe de troubles qui peuvent être divisés en 2 types :

• arythmies supraventriculaires (telles que fibrillation auriculaire , tachycardie auriculaire , nodale ou auriculo-ventriculaire)
• et les arythmies ventriculaires.

Les troubles supraventriculaires sont généralement détectés chez les personnes ne présentant pas de maladies cardiaques supplémentaires et peuvent constituer un facteur de risque de maladies cardiovasculaires futures (par exemple un accident vasculaire cérébral ).

Les arythmies ventriculaires (y compris les extrasystoles ventriculaires, la fibrillation ventriculaire, la tachycardie ventriculaire) sont des affections très graves, nécessitant généralement un appel d’urgence et un traitement hospitalier.

Les arythmies cardiaques peuvent avoir de nombreuses causes, allant des complications de la cardiopathie ischémique aux malformations cardiaques acquises et congénitales, en passant par les maladies du système de conduction génétiquement déterminées et l’hypertension artérielle.

Des arythmies peuvent se manifester, par exemple :

• palpitations et tachycardie (c’est-à-dire fréquence cardiaque trop rapide),
• sensation d’essoufflement,
• vertiges,
• évanouissement.

Myocardite

Myocardite – contrairement aux maladies mentionnées précédemment – cette maladie survient comme une complication d’infections antérieures :

• viral (par exemple grippe , varicelle ou rubéole )
• ou bactérienne ( infection staphylococcique , salmonelle ou pneumococcique ).

Chez les jeunes, cette inflammation peut également avoir une origine auto-immune.

Les affections accompagnant cette maladie sont :

• sensation rapide de fatigue lors de toute activité physique,
• essoufflement,
• des palpitations,
• fièvre.

Une inflammation du cœur non traitée peut entraîner le remplacement des cellules normales par une fibrose, ce qui entraîne une efficacité considérablement réduite du muscle cardiaque.

Défauts de vanne

Les défauts valvulaires – sont une maladie congénitale ou acquise (par exemple après des infections graves). Les types les plus courants de maladies valvulaires comprennent :

• sténose valvulaire – lorsqu’une sortie de sang rétrécie rend difficile le pompage correct,
• et la régurgitation valvulaire – qui provoque une « fuite » et un reflux du sang.

En raison de défauts valvulaires, le cœur travaille de plus en plus fort et la maladie s’aggrave. Les symptômes peuvent inclure :

• essoufflement,
• douleur dans la poitrine,
• vertiges
• ou gonflement autour des chevilles et des pieds.

Diagnostic des maladies cardiaques

Les premiers tests effectués en cas de suspicion de maladie cardiaque sont des tests non invasifs qui permettent d’exclure d’autres causes de maladies lorsque des symptômes non spécifiques apparaissent chez le patient.

Il s’agit le plus souvent :

• Tests sanguins – outre les tests sanguins standards, appelés marqueurs cardiaques spécifiques , c’est-à-dire des enzymes dont la concentration augmente en raison de l’hypoxie et des dommages aux cellules du muscle cardiaque. Les marqueurs les plus populaires comprennent les troponines (cTn) et la créatine kinase (CK) ou le peptide natriurétique de type B (BNP). Cependant, ces résultats doivent être analysés très attentivement car, par exemple, des concentrations élevées de troponine apparaissent après un exercice intense – comme courir un marathon – et n’indiquent pas un état pathologique.
• Tomographie par résonance magnétique (RMN) – actuellement l’une des méthodes les plus précises et les plus populaires de diagnostic approfondi non invasif en cardiologie. Il permet de visualiser les processus qui se déroulent dans le cœur et, grâce à la haute résolution de l’image, il permet également de différencier les tissus et d’évaluer leurs fonctions.
• L’échocardiographie – est un examen réalisé par échographie, grâce auquel il est possible d’évaluer la structure interne du cœur et d’éventuelles anomalies.
• Électrocardiogramme – il peut être utilisé pour mesurer l’activité bioélectrique du cœur. Il est sûr et bon marché et peut être utilisé pour détecter, par exemple, les troubles chroniques de l’approvisionnement en sang cardiaque, les arythmies et même ce qu’on appelle crise cardiaque « silencieuse » (infarctus antérieur asymptomatique laissant une marque permanente sur le muscle cardiaque).

Un test invasif utilisé en cardiologie, nécessitant le séjour du patient à l’hôpital, est la coronarographie . Dans cette technique, un agent de contraste est introduit dans le corps du patient par l’une des artères, ce qui permet de visualiser le réseau de vaisseaux coronaires sur une image radiologique.

Qu’est-ce qui nuit le plus à notre cœur ?

Malheureusement, nous n’avons aucune influence sur un certain nombre d’éléments pouvant constituer un facteur potentiel de développement de maladies cardiovasculaires. Ils comprennent:

• âge (hommes > 55 ans, femmes > 60 ans),
• sexe masculin,
• ménopause prématurée ,
• maladie cardiaque ou antécédents familiaux d’hypertension.

Cependant, dans les sociétés développées, les maladies cardiaques touchent de plus en plus de jeunes. Il s’avère que notre santé est fortement influencée principalement par notre mode de vie. Les heures de travail sédentaires de plus en plus longues, les divertissements devant un ordinateur ou un écran de télévision et une alimentation transformée sont les principaux responsables d’une incidence aussi élevée de maladies cardiovasculaires.

Les médecins précisent actuellement plusieurs des facteurs de risque les plus importants de maladies cardiaques :

• surpoids et obésité abdominale
• fumer du tabac
• peu d’activité physique
• taux de cholestérol élevé
• l’abus d’alcool

Les spécialistes indiquent qu’environ 150 minutes d’activité physique aérobie d’intensité modérée (par exemple marche ou marche) par semaine amélioreront parfaitement notre condition et notre fonction cardiaque.

Associé à une alimentation moins grasse et à l’arrêt du tabac, l’exercice régulier sera certainement la porte d’entrée vers la santé et le plus grand ami de notre cœur. Selon le principe selon lequel mieux vaut prévenir que guérir, prenons soin des maladies cardiaques et profitons d’une longue vie.