Conflit sous-acromial – symptômes, causes, traitement

Le conflit sous-acromial est diagnostiqué dans plus de la moitié des cas de douleurs à l’épaule. Son traitement nécessite tout d’abord une visite au cabinet d’un kinésithérapeute ou d’un orthopédiste. Découvrez les symptômes et le traitement du syndrome du compartiment sous-acromial.

Le syndrome du tunnel sous-acromial  est une affection caractérisée par une douleur et une mobilité limitée  de l’articulation de l’épaule . Les causes les plus fréquentes sont  les traumatismes ,  les bursites sous-acromiales  ou  les lésions de la coiffe des rotateurs . Cette condition peut conduire à  un rétrécissement de l’espace sous-acromial , résultat de modifications dégénératives ou de la forme  du processus acromion . Dans  le diagnostic du syndrome du tunnel sous-acromial, les tests d’imagerie  tels que  les rayons X  sont d’une importance capitale  , car ils aident à déterminer l’étendue des dommages causés aux structures  situées dans l’espace sous-acromial .

Le symptôme du conflit sous-acromial  est principalement une douleur, qui s’intensifie lorsque le bras bouge. Les premiers symptômes sont souvent sous-estimés, ce qui, en l’absence de traitement adapté, peut entraîner des problèmes chroniques.  Le traitement du conflit sous-acromial  commence généralement par une  approche conservatrice , qui comprend une thérapie physique, un repos des activités à l’origine des symptômes et un traitement pharmacologique pour réduire l’inflammation.  Le traitement conservateur ne  produit pas toujours les résultats escomptés, notamment en cas de modifications dégénératives avancées.

Contenu

• Qu’est-ce que le syndrome du compartiment sous-acromial ?
• Conflit sous-acromial – ​​symptômes
• Causes du conflit sous-acromial
• Conflit sous-acromial – traitement
• Exercices qui aideront à prévenir le conflit sous-acromial
• Qu’est-ce qui vaut la peine d’être rappelé ?

Qu’est-ce que le syndrome du compartiment sous-acromial ?

Le syndrome du compartiment sous-acromial peut également être retrouvé dans la littérature médicale sous le nom de conflit sous-acromial, conflit sous-acromial ou conflit d’épaule. L’abréviation SIS, c’est-à-dire Subacromial Impingement Syndrome , est également souvent utilisée  . 

Il s’agit d’une maladie dans laquelle l’espace sous-acromial est réduit. Cet espace contient les tendons des muscles de la coiffe des rotateurs et le tendon du biceps. Chez une personne en bonne santé, l’espace entre l’acromion de l’omoplate et la tête de l’humérus est d’environ 1 à 1,5 cm. Grâce à cela, la tête mobile de l’humérus ne rencontre aucune résistance lors du mouvement. 

Cependant, sous l’effet de la pression, les structures de l’épaule sont tendues et endommagées. Cela conduit à des conditions pathologiques et même à une déchirure de la coiffe des rotateurs. Les tiraillements peuvent avoir diverses origines, sur lesquelles vous en apprendrez plus ci-dessous.

Classification du conflit sous-acromial

En 1972, le Dr Charles Neer a présenté la classification du conflit sous-acromial. Il l’a divisé en 4 types, en fonction de l’avancement des changements pathologiques. 

• Type I  – affecte principalement les personnes de moins de 25 ans et présente généralement un caractère de surcharge. Il se manifeste par une douleur sous l’épaule, mais il n’y a aucune limitation visible des mouvements.
• Type II  – touche les personnes âgées de 25 à 40 ans, est légèrement plus grave que le type I, car on peut remarquer des problèmes de mobilité articulaire ainsi que des conditions dégénératives et une fibrose irréversible des tendons.
• Type III  – survient chez les personnes de plus de 40 ans. Elle se manifeste par une perturbation partielle des structures de la coiffe des rotateurs.
• Type IV  – également plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans. Ici, une déchirure complète de la coiffe des rotateurs peut généralement être observée.

Plus de la moitié des douleurs à l’épaule sont causées par le syndrome du compartiment sous-acromial.  Cependant, elle est souvent mal diagnostiquée. Au lieu d’un conflit sous-acromial, on soupçonne par exemple un syndrome douloureux de l’épaule ou une inflammation de l’articulation de l’épaule. 

Certaines personnes classent le syndrome du compartiment sous-acromial comme une bursite, mais ce n’est pas tout à fait la bonne classification. Ces maladies peuvent être liées et résulter les unes des autres, mais ce sont des entités pathologiques distinctes. Une inflammation intensifiée par un isthme sous-acromial non traité peut entraîner une bursite. 

Conflit sous-acromial – ​​symptômes

Comment reconnaître la douleur caractéristique provoquée par un conflit sous-acromial ? Les symptômes de cette affection comprennent principalement  une pression que vous pouvez ressentir à l’avant et sur les côtés autour de l’épaule  , en particulier lorsque l’épaule est en rotation interne. La douleur survient principalement  lorsque le bras est levé .

Les patients se plaignent souvent du fait que les symptômes sont très sévères pendant le sommeil, surtout lorsqu’ils tentent de s’allonger sur l’épaule affectée. Des contractures musculaires peuvent également apparaître au niveau des épaules et des bras.

Les symptômes d’un conflit avec l’épaule comprennent  une faiblesse musculaire secondaire de la ceinture scapulaire et, dans le pire des cas, également des symptômes neurologiques, par exemple une parésie des doigts ou des tremblements musculaires.

Causes du conflit sous-acromial

Le syndrome du compartiment sous-acromial est très souvent lié à une surcharge. Vous pouvez travailler pour atteindre cet état pendant des années. Les tiraillements sous-acromiaux – chez les personnes qui ne pratiquent pas de sport régulièrement – ​​n’apparaissent le plus souvent qu’après 40 ans. La pression provoquant une douleur peut être provoquée, par exemple, par  des activités fréquentes avec les bras tendus vers le haut . Par conséquent, les mécaniciens automobiles, les peintres et les ouvriers du bâtiment sont exposés à cette maladie. 

Le conflit sous-acromial chez les jeunes survient le plus souvent chez les athlètes. Notamment  les volleyeurs, les nageurs et les joueurs de tennis . 

D’un point de vue anatomique, le syndrome du compartiment sous-acromial peut être causé, entre autres : 

• dysfonctionnement des tissus mous causé par une surcharge musculaire ou une contracture ; 
• modifications dégénératives de l’acromion ou du processus acromio-claviculaire ; 
• défauts de posture corporelle (cela s’applique très souvent aux personnes menant une vie sédentaire) ; 
• défauts congénitaux dans la structure du processus acromion; 
• instabilité de l’articulation de l’épaule.

Un conflit sous-acromial peut également se développer lorsque vos muscles de la ceinture scapulaire sont affaiblis. La maladie est parfois également causée par une neuropathie (lésion des nerfs périphériques entraînant une perte de sensation) ou une bursite (inflammation du tissu conjonctif à partir duquel est formée la bourse séreuse – une structure nécessaire au bon glissement des muscles et des tendons sur les os. ).

Conflit sous-acromial – traitement

Quelle thérapie sera utile lorsqu’un conflit sous-acromial a été diagnostiqué ? Le traitement est principalement la physiothérapie. Il s’agit de débloquer l’espace sous-acromial et d’éliminer la pression qui s’y produit, c’est-à-dire de mobiliser les tissus mous. Il peut s’agir d’un processus à long terme : il faut parfois plusieurs ou une douzaine de mois pour atteindre une pleine forme physique.

Au cabinet, un physiothérapeute peut utiliser le kinésiotaping, c’est-à-dire coller l’épaule avec du ruban adhésif. Celui-ci aura pour but de soulager la pression sur les tissus mous. La principale recommandation lors de la récupération est de soulager l’épaule et d’éviter les entraînements avec des poids lourds qui pourraient l’impliquer. Cependant, si vous ne voulez pas abandonner complètement l’entraînement, essayez de protéger votre épaule avec du ruban adhésif . 

Une épaule douloureuse peut être temporairement refroidie, par exemple à l’aide de congélateurs spéciaux ou de compresses de gel. Si vous n’arrivez pas à dormir à cause de la douleur, choisissez un oreiller bien profilé qui remplira l’espace entre votre tête et vos épaules et s’adaptera à votre corps. 

La physiothérapie peut également aider à soulager les douleurs à l’épaule, par exemple la cryothérapie, les courants TENS, les ultrasons, la thérapie au laser. Vous pouvez également prendre des analgésiques de manière ponctuelle. Si vous avez des problèmes de sommeil majeurs, votre médecin pourra vous recommander des mesures pour vous aider à vous endormir. 

Lors du diagnostic d’un conflit sous-acromial chez un orthopédiste, vous pouvez être référé pour une IRM ou une tomographie. Les tests visent généralement à exclure des problèmes au niveau de la colonne cervicale. Les images de tomographie ou d’IRM indiqueront également l’état de vos tissus mous. S’il est nécessaire de rigidifier l’épaule, utilisez  des stabilisateurs et des sangles . Ils réduiront la douleur que vous ressentez au quotidien. 

Pour éviter que les douleurs à l’épaule ne se reproduisent, il est également bon d’utiliser un traitement causal. Si la pression dans l’espace sous-acromial est causée par une surcharge, les facteurs qui ont conduit à la surcharge doivent être éliminés. En cas de défauts de posture, il vaut la peine de commencer une rééducation, qui conduira au développement de schémas de mouvement corrects et à la correction du mauvais système corporel. Et lorsque la cause réside dans la structure anatomique de l’acromion de l’omoplate, le médecin peut même recommander sa correction chirurgicale. 

Exercices qui aideront à prévenir le conflit sous-acromial

Si les problèmes d’oppression sous-acromiale sont causés par un affaiblissement de la force des muscles de la ceinture scapulaire, votre physiothérapeute pourra vous recommander de renforcer progressivement les structures. Il est préférable de le faire sous la supervision d’un entraîneur ou selon les recommandations d’un spécialiste. Pour commencer, des exercices isométriques sont sélectionnés pour resserrer et étirer des groupes musculaires spécifiques. Les étirements seront également utiles.

Que faire si vous souffrez d’un conflit sous-acromial ? Les exercices qui vous aideront le plus dans ce cas sont le recul des bras. Essayez de faire des exercices avec une bande de résistance (environ 1,5 m). Étendez vos bras avec la bande et placez-les à hauteur de poitrine. Tirez maintenant la bande vers votre sternum et maintenez-la pendant 5 secondes maximum. Répétez l’exercice environ 10 fois en 2-3 séries. 

Un autre exercice consiste à tirer les omoplates en position assise. Vous pouvez même les faire plusieurs fois par jour assis devant votre ordinateur au travail. 

Qu’est-ce qui vaut la peine d’être rappelé ?

Le syndrome de conflit d’épaule survient le plus souvent à la suite d’une surcharge de l’épaule. Une condition qui rend la vie difficile est qu’une épaule douloureuse vous empêche de vous endormir. Pour faire face à cette pathologie, assurez-vous de consulter un physiothérapeute qui utilisera des techniques appropriées pour mobiliser cette structure et libérer l’espace sous-acromial. 

Pour éviter cette condition, il vaut la peine d’inclure des étirements et des exercices isométriques dans votre entraînement.